Artifisyel Üriner Sfinkter (AÜS) İmplantasyonu: Ameliyatı, Avantajları ve Riskleri

Artifisyel Üriner Sfinkter (AÜS) Nedir?

Artifisyel üriner sfinkter (AÜS), idrar kaçırma (üriner inkontinans) sorunu yaşayan hastalarda idrar kontrolünü sağlamak için kullanılan cerrahi olarak implante edilen yapay bir sfinkterdir. Genellikle prostat ameliyatları sonrası gelişen stres tipi idrar kaçırma tedavisinde kullanılır.

Kimler İçin Uygundur?
✔ Prostat kanseri sonrası radikal prostatektomi sonrası idrar kaçıran hastalar
✔ Nörolojik hastalıklar (MS, spinal yaralanmalar, Parkinson) nedeniyle sfinkter kasları zayıflamış hastalar
✔ Doğuştan idrar sfinkteri yetmezliği olan hastalar

AÜS Cihazının Yapısı ve Çalışma Mekanizması

AÜS sistemi 3 ana parçadan oluşur:
1️⃣ Manşon (Cuff) → Üretrayı (idrar yolunu) sarar ve idrarın istemsiz kaçmasını engeller.
2️⃣ Pompa (Kontrol Mekanizması) → Testis torbasına (erkeklerde) veya labial bölgeye (kadınlarda) yerleştirilir. Kullanıcı manuel olarak pompayı sıkarak idrar yapabilir.
3️⃣ Rezervuar (Basınç Ayarlayıcı Balon) → Karın içine yerleştirilerek sıvı basıncını düzenler.

Çalışma Prensibi:
✔ Normalde manşon üretrayı sıkıca kapatır ve idrar kaçırmayı engeller.
✔ Hasta idrar yapmak istediğinde pompayı sıkarak manşonu serbest bırakır ve idrar çıkışı sağlanır.
✔ Birkaç dakika içinde manşon tekrar sıvı ile dolarak üretrayı sıkıştırır ve idrar kaçışı engellenir.

Artifisyel Üriner Sfinkter Ameliyatı Nasıl Yapılır?

🏥 Ameliyat Süresi: Yaklaşık 1-2 saat sürer.
🔹 Anestezi Türü: Genel veya spinal anestezi uygulanabilir.
🔹 İşlem Basamakları:
1️⃣ Üretra etrafına manşon (cuff) yerleştirilir.
2️⃣ Testis torbasına veya kasık bölgesine pompa implante edilir.
3️⃣ Karın içine basınç düzenleyici rezervuar yerleştirilir.
4️⃣ Sistem test edilerek kapatılır ve ameliyat tamamlanır.

Ameliyat Sonrası:
✔ Hastanede kalış süresi genellikle 1-2 gündür.
✔ Cihaz ameliyat sonrası 4-6 hafta boyunca aktif edilmez.
✔ Tam iyileşme süreci 6-8 hafta sürebilir.

AÜS Ameliyatının Avantajları

✅ İdrar kaçırmayı büyük oranda önler (%80-90 başarı oranı).
✅ Hastaların yaşam kalitesini artırır ve özgüven kazandırır.
✅ Günlük aktiviteleri ve sosyal yaşamı olumsuz etkileyen idrar kaçırma sorununu ortadan kaldırır.
✅ Manuel kontrol edilebildiği için hasta idrar yapma zamanını kendisi belirleyebilir.

Olası Komplikasyonlar ve Riskler

⚠ İmplantın enfeksiyon kapması (%5-10) → Antibiyotik tedavisi gerekebilir.
⚠ Cihazın mekanik arızalanması (%10-20) → Revizyon ameliyatı gerekebilir.
⚠ Üretra erozyonu veya doku hasarı → Nadiren üretrada tahriş ve hasar meydana gelebilir.
⚠ Ameliyat sonrası ağrı ve geçici idrar yapma zorluğu görülebilir.

💡 Dikkat Edilmesi Gerekenler:
✔ Ağır kaldırmaktan ve aşırı fiziksel zorlanmadan kaçınılmalıdır.
✔ İdrar yolu enfeksiyonlarına karşı hijyene dikkat edilmelidir.
✔ Cihazın düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir.

Kimler AÜS İçin Uygun Değildir?

❌ İdrar yolu enfeksiyonu aktif olan hastalar
❌ Şiddetli mesane fonksiyon bozukluğu olanlar
❌ Ciddi üretra hasarı veya darlığı olan hastalar
❌ Cihazı manuel olarak kullanamayacak hastalar (elleri veya motor fonksiyonları kısıtlı hastalar)

Alternatif Tedaviler

🔹 Üretral Enjeksiyonlar (Dolgu Maddeleri) → Hafif idrar kaçırmalarda kullanılır.
🔹 Mesane Botoks Uygulaması → Aşırı aktif mesane ve inkontinans tedavisinde etkilidir.
🔹 Sling (Askı) Ameliyatı → Orta dereceli idrar kaçırma vakalarında uygulanabilir.