Mesane Pili (Sakral Nöromodülasyon) Nedir? Kimlere Uygulanır?

Mesane Pili (Sakral Nöromodülasyon) Nedir?

Mesane pili, idrar kaçırma, aşırı aktif mesane ve mesane boşaltma bozuklukları gibi işlevsel mesane hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir nöromodülasyon tedavisidir.

Sakral Nöromodülasyon (SNM) adı verilen bu yöntem, mesanenin kontrolünü sağlayan S3 sakral sinirine hafif elektriksel uyarılar göndererek idrar yapma fonksiyonlarını düzenler. Mesane pili, kalıcı ilaç kullanımı ve cerrahi operasyonlara alternatif olarak geliştirilmiş bir yöntemdir.

Kimler İçin Uygundur?

✔ Aşırı Aktif Mesane (AAM) → Sık idrara çıkma, gece idrara kalkma ve ani idrar hissi yaşayanlar
✔ İdrar Kaçırma (Urgency İnkontinans) → Ani sıkışma hissi ile idrar kaçıran hastalar
✔ İdrar Yapma Güçlüğü → Mesaneyi tam boşaltamayan, idrar yapmada zorlanan hastalar
✔ Nörojenik Mesane Hastaları → Multiple skleroz (MS), omurilik yaralanması ve Parkinson gibi hastalıklara bağlı mesane problemleri olan hastalar

📌 Not: Sakral nöromodülasyon yöntemi, en az 6 ay süresince diğer tedavilerden fayda görmeyen hastalar için önerilir.

Mesane Pili (Sakral Nöromodülasyon) Nasıl Çalışır?

💡 Sakral sinirler (S3-S4), mesane ve bağırsak fonksiyonlarını kontrol eder. Mesane pili, bu sinirleri hafif elektriksel uyarılarla düzenleyerek idrar kontrolünü sağlar.

Çalışma Mekanizması:
🔹 Mesane pili, cilt altına yerleştirilen küçük bir jeneratör (pil) ve elektrotlardan oluşur.
🔹 Elektrotlar, sakral sinir köklerine (S3 seviyesine) yerleştirilerek sinirlerin doğru çalışmasını sağlar.
🔹 Elektriksel uyarılar sayesinde, mesane kasları ve sinirler dengeli bir şekilde çalışarak idrar yapma fonksiyonları düzelir.

Mesane Pili Uygulama Süreci

📌 Tedavi iki aşamada uygulanır:
1️⃣ Test Aşaması (Geçici Deneme Süreci)
🔹 Öncelikle geçici bir elektrot sakral sinirlere yerleştirilir.
🔹 Hasta 1-2 hafta boyunca izlenerek yöntemin etkili olup olmadığı değerlendirilir.
🔹 Eğer hasta %50’den fazla fayda sağlarsa, kalıcı mesane pili takılır.

2️⃣ Kalıcı Mesane Pili (İmplantasyon Ameliyatı)
🔹 Hastanın bel bölgesine küçük bir cerrahi kesi yapılarak pil cilt altına yerleştirilir.
🔹 İşlem lokal veya genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık 30-45 dakika sürer.
🔹 Hasta aynı gün taburcu edilebilir.

Mesane Pili Tedavisinin Avantajları

✅ İlaç kullanımına gerek kalmaz.
✅ Minimal invaziv (küçük kesilerle yapılan) bir cerrahi yöntemdir.
✅ Yan etkisi azdır ve hasta günlük yaşamına kısa sürede dönebilir.
✅ Hastaların %70-80’inde başarılı sonuçlar elde edilir.

Olası Yan Etkiler ve Riskler

⚠ Enfeksiyon (%5-10) → Antibiyotik tedavisi gerekebilir.
⚠ Elektrot yerinden kayabilir veya pil arızalanabilir.
⚠ İlk günlerde hafif bel veya kalça ağrısı hissedilebilir.
⚠ Bazı hastalarda cilt altındaki pili hissetme veya rahatsızlık olabilir.

📌 Not: Cihazda sorun yaşanması durumunda yeni bir ameliyat ile pil veya elektrot değişimi yapılabilir.

Mesane Pili Kimler İçin Uygun Değildir?

❌ Gebeler ve hamile kalmayı planlayanlar
❌ Kalp pili olan hastalar (elektriksel uyarılar etkileşim yapabilir)
❌ Ciddi omurilik hasarı veya nörolojik hastalığı ilerlemiş olanlar
❌ Psikolojik veya bilişsel problemleri olan hastalar (cihazı kullanamayacak hastalar)

Mesane Pili Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

✔ Ameliyat sonrası ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır.
✔ Elektronik cihazlarla etkileşim minimumdur ancak MRI çekimi öncesinde doktorunuza danışmalısınız.
✔ Pil ömrü genellikle 5-10 yıl arasındadır, gerektiğinde değiştirilmesi gerekir.

Alternatif Tedaviler

🔹 Mesane Botoks Uygulaması → Mesane kaslarını geçici olarak gevşetir.
🔹 İlaç Tedavileri → Antikolinerjik ve beta-3 agonist ilaçlar kullanılabilir.
🔹 Pelvik Taban Fizyoterapisi → Kegel egzersizleri mesane kontrolünü artırabilir.