Mikro TESE Ameliyatı Nedir? Azoospermi Tedavisinde Nasıl Kullanılır?
Mikro TESE Nedir?
Mikro TESE (Mikrodiseksiyon Testiküler Sperm Ekstraksiyonu), azoospermi (menide hiç sperm bulunmaması) sorunu yaşayan erkeklerde, mikroskop kullanılarak testislerden sperm elde edilmesini sağlayan cerrahi bir işlemdir.
Bu yöntem, özellikle non-obstrüktif azoospermi yani sperm üretiminin yetersiz olduğu durumlarda kullanılır. Mikro TESE, klasik TESE yöntemine kıyasla daha yüksek başarı oranına sahiptir ve testislere daha az zarar verir.
Azoospermi Nedir? Mikro TESE Kimler İçin Uygundur?
Azoospermi, erkeklerde menide hiç sperm bulunmaması durumudur ve iki ana gruba ayrılır:
- Obstrüktif Azoospermi: Sperm üretimi vardır ancak sperm kanallarındaki tıkanıklık nedeniyle meniye ulaşamaz. Mikro TESE genellikle gerekmez, TESA veya PESA gibi daha basit yöntemler uygulanabilir.
- Non-Obstrüktif Azoospermi: Testislerde sperm üretimi çok azdır veya düzensizdir. Mikro TESE bu hastalar için en etkili tedavi yöntemidir.
Mikro TESE şu durumlarda uygulanır:
- Genetik faktörlere bağlı azoospermi (Klinefelter sendromu gibi)
- Testislerin gelişimini olumsuz etkileyen hastalıklar
- İnmemiş testis hikayesi
- Daha önce başarısız TESE işlemi geçiren hastalar
- Hormonal bozukluklara bağlı sperm üretim azlığı
Mikro TESE Nasıl Yapılır?
Mikro TESE işlemi, genel veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir ve ortalama 1-2 saat sürer.
İşlem Aşamaları:
- Hastaya anestezi uygulanır. (Genellikle genel anestezi tercih edilir.)
- Testis cildi küçük bir kesi ile açılır.
- Operasyon mikroskobu (büyütmeli cerrahi mikroskop) kullanılarak sperm üretimi olabilecek testis dokuları dikkatlice incelenir.
- En sağlıklı görünen dokular seçilerek mikroskop altında sperm aranır.
- Bulan sperm hücreleri özel işlemlerden geçirilerek dondurulabilir veya tüp bebek (IVF-ICSI) tedavisinde kullanılabilir.
- Kesi dikilerek işlem tamamlanır.
İşlem Sonrası:
- Hasta genellikle aynı gün taburcu edilir.
- İlk birkaç gün testislerde ağrı ve şişlik görülebilir.
- İş gücü kaybı minimaldir ve hasta 1-2 gün içinde günlük hayatına dönebilir.
Mikro TESE’nin Avantajları
🔹 Yüksek başarı oranı: Klasik TESE’ye göre sperm bulma ihtimali daha yüksektir (%50-60).
🔹 Daha az doku hasarı: Mikroskop kullanımı sayesinde gereksiz doku alımı engellenir.
🔹 Tekrarlanabilir bir yöntemdir.
🔹 Elde edilen spermler dondurulabilir ve gelecekte kullanılabilir.
🔹 Kanama ve enfeksiyon riski düşüktür.
Mikro TESE Sonrası İyileşme Süreci
📌 İlk birkaç gün testislerde hafif ağrı ve şişlik olabilir.
📌 İlk hafta ağır kaldırmaktan ve aşırı fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır.
📌 Dikişler genellikle kendiliğinden erir, ek bir müdahale gerektirmez.
📌 2-3 gün içinde normal günlük aktivitelere dönüş mümkündür.
Mikro TESE ile Klasik TESE Arasındaki Farklar
| Özellik | Mikro TESE | Klasik TESE |
|---|---|---|
| Mikroskop Kullanımı | ✅ Evet (40 kat büyütme) | ❌ Hayır |
| Başarı Oranı | Daha yüksek (%50-60) | Daha düşük (%30-40) |
| Testis Hasarı | Daha az | Daha fazla |
| Kanama ve Komplikasyon Riski | Daha düşük | Daha yüksek |
| İyileşme Süresi | Daha hızlı | Daha uzun |
Mikro TESE, özellikle birden fazla sperm üretim odaklı doku bulunabilmesi sayesinde, klasik TESE’ye göre daha etkili bir seçenektir.
Mikro TESE Başarı Oranları
- Genetik nedenli azoospermi: %30-50
- Hormon tedavisi ile desteklenen vakalar: %50-60
- Daha önce TESE yapılan ancak sperm bulunamayan hastalar: %30-40
Başarı oranı hastanın genel sağlık durumu, genetik yapısı ve testis fonksiyonlarına bağlı olarak değişebilir.
Mikro TESE’nin Riskleri Var mı?
Mikro TESE güvenli bir prosedürdür ancak bazı yan etkiler görülebilir:
⚠ Geçici testis ağrısı ve şişlik
⚠ Enfeksiyon riski (nadiren)
⚠ Testis dokusunda hafif hasar
⚠ Dikiş bölgesinde hafif kanama veya morarma
Ancak deneyimli bir üroloji uzmanı tarafından yapıldığında bu riskler minimum seviyeye indirgenir.