Üretra Darlığı Tedavisi: Güncel Yöntemler ve Başarı Oranları

Üretra Darlığı Nedir?

Üretra darlığı, idrarın mesaneden dışarı atılmasını sağlayan üretra kanalının yaralanma, enfeksiyon veya inflamasyon nedeniyle daralması sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu durum, idrar yapma zorluğu, idrar akışında azalma ve idrar yolu enfeksiyonları gibi ciddi problemlere yol açabilir.

Üretra Darlığı Neden Olur?

✔ Travma: Pelvik kırıklar, kazalar veya tıbbi müdahaleler (kateter yerleştirme, cerrahi işlemler).
✔ Enfeksiyonlar: Özellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklar (Gonore, Klamidya).
✔ Ürolojik Prosedürler: Sistoskopi, kateter veya mesane cerrahisi sonrası darlık gelişebilir.
✔ Kronik İnflamasyon: Liken skleroz gibi hastalıklar nedeniyle üretra daralabilir.
✔ Doğuştan Anomaliler: Bazı kişilerde doğuştan gelen üretra darlıkları olabilir.

Üretra Darlığı Belirtileri

🔹 Zayıf ve ince idrar akışı
🔹 Sık idrara çıkma veya idrar yaparken zorlanma
🔹 İdrar yaptıktan sonra mesanenin tam boşalmamış hissi
🔹 İdrar yolu enfeksiyonları
🔹 İdrarda kan görülmesi (hematüri)
🔹 İdrar tıkanıklığı ve mesane tam boşaltılamadığı için taş oluşumu

Üretra Darlığı Tedavi Yöntemleri

📌 Tedavi seçimi, darlığın uzunluğu, konumu ve hastanın genel sağlık durumuna göre belirlenir.

1. Üretral Dilatasyon (Genişletme)

✔ Kimler İçin Uygundur?

  • Kısa ve hafif üretra darlığı olan hastalar için geçici bir çözüm olabilir.
    ✔ Nasıl Yapılır?
  • Darlık bölgesi özel tıbbi aletler ile genişletilir.
    ✔ Avantajları:
  • Hızlı ve minimal invaziv bir işlemdir.
    ✔ Dezavantajları:
  • Darlık sık tekrarlayabilir ve kalıcı bir çözüm sunmaz.

2. İnternal Üretrotomi (DVIU – Direkt Görüş Altında İç Kesme)

✔ Kimler İçin Uygundur?

  • 1 cm’den kısa darlıklarda uygulanır.
    ✔ Nasıl Yapılır?
  • Endoskopik yöntemle daralan bölge küçük bir kesi ile açılır.
    ✔ Avantajları:
  • Hızlı ve kolay bir prosedürdür.
    ✔ Dezavantajları:
  • Tekrarlama oranı yüksektir (%50-60).
  • Kalıcı çözüm sağlamayabilir.

3. Üretroplasti (Cerrahi Üretra Onarımı)

✔ Kimler İçin Uygundur?

  • 1 cm’den uzun üretra darlıkları
  • Tekrarlayan darlık yaşayan hastalar
    ✔ Nasıl Yapılır?
  • Darlık bölgesi çıkartılır ve üretra yeniden birleştirilir (end-to-end üretroplasti).
  • Uzun darlıklarda, ağız mukozası (bukkal greft) kullanılarak üretra genişletilir.
    ✔ Avantajları:
  • Kalıcı çözüm sunar ve başarı oranı %85-90’dır.
    ✔ Dezavantajları:
  • Cerrahi işlem olduğu için iyileşme süresi daha uzundur.

4. Üretral Stent Uygulaması

✔ Kimler İçin Uygundur?

  • Dilatasyon ve üretrotomiye dirençli darlıklarda kullanılır.
    ✔ Nasıl Yapılır?
  • Daralmış bölgeye özel bir stent yerleştirilerek üretra açıklığı korunur.
    ✔ Avantajları:
  • Ameliyatsız ve hızlı bir işlemdir.
    ✔ Dezavantajları:
  • Uzun vadede stent migrasyonu ve enfeksiyon riski olabilir.

5. Perineal Ürethrostomy (Alternatif Yol Açma)

✔ Kimler İçin Uygundur?

  • Çok uzun ve karmaşık darlıklarda kullanılır.
    ✔ Nasıl Yapılır?
  • Üretranın perine (testislerin arkası) bölgesine açılmasıyla idrar çıkışı sağlanır.
    ✔ Avantajları:
  • Ağır hastalar için pratik bir çözüm olabilir.
    ✔ Dezavantajları:
  • Normal idrar yapma süreci değişir ve hasta idrarını perineal bölgeden yapar.

Üretra Darlığı Tedavisinde Hangi Yöntem Daha Etkili?

✔ Kısa darlıklar için → Dilatasyon veya DVIU (İnternal üretrotomi)
✔ Tekrarlayan darlıklar için → Üretroplasti (kalıcı çözüm)
✔ Uzun ve karmaşık darlıklar için → Graft kullanılarak yapılan üretroplasti veya perineal ürethrostomy

📌 Cerrahi tedaviler, özellikle üretroplasti, üretra darlığında en başarılı ve kalıcı çözümler sunmaktadır.

Üretra Darlığı Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

✔ Kateter Kullanımı: Ameliyat sonrası 1-3 hafta süreyle kateter takılı kalabilir.
✔ Ağır Fiziksel Aktivitelerden Kaçınılmalı: İlk 4-6 hafta ağır kaldırmak yasaktır.
✔ Bol Sıvı Tüketilmeli: Enfeksiyon riskini azaltmak için su tüketimi artırılmalıdır.
✔ Cinsel Aktiviteye Dikkat Edilmeli: Ameliyattan sonra 4-6 hafta cinsel ilişkiye girilmemelidir.
✔ Doktor Kontrolleri Aksatılmamalıdır: Üretra darlığının tekrar oluşmaması için düzenli kontroller önemlidir.

Sonuç: Üretra Darlığı Tedavisi Nasıl Seçilmelidir?

📌 Kısa ve hafif darlıklar için minimal invaziv yöntemler (dilatasyon, üretrotomi) denenebilir.
📌 Tekrarlayan veya uzun darlıklarda cerrahi üretroplasti en başarılı yöntemdir.
📌 Gerekirse ağız içi mukozası veya deri grefti kullanılarak üretra genişletilebilir.

🩺 Eğer idrar yaparken zorlanma, akımda zayıflık veya sık enfeksiyon yaşıyorsanız, bir üroloji uzmanına danışarak en uygun tedavi yöntemini belirleyebilirsiniz.